Мы собрали ответы экспертов на самые частые вопросы об аутизме, которые задают нам лично и в социальных сетях. Ответы будут дополняться новыми сведениями от экспертов, цитатами
и полезными ссылками.
и полезными ссылками.
Мы собрали ответы экспертов на самые частые вопросы об аутизме, которые задают нам лично и в социальных сетях. Ответы будут дополняться новыми сведениями от экспертов, цитатами
и полезными ссылками.
и полезными ссылками.
1
Также по теме:
«Мне кажется, не следует избыточно противопоставлять болезнь расстройствам развития, хотя некоторые различия в этих понятиях действительно существуют.
Тем не менее критерии, которые предлагаются в качестве дифференциально диагностических между расстройством развития и болезнью, не универсальны, поскольку существуют наследственные болезни, например, фенилкетонурия
и туберозный склероз, которые не называют расстройствами развития. Шизофренией тоже нельзя заразиться от кого-то. Расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня действительно принято относить к расстройствам развития. Только не факт, что в дальнейшем они целиком или частично не перейдут в разряд заболевания. Возможно, в социальном дискурсе РАС предпочтительней называть расстройством развития, хотя в медицинском смысле это может выглядеть как заболевание сложной природы. В любом случае, пока не установлены базовые причины состояния, акцентирование и без того несколько искусственной дилеммы —
расстройство или болезнь, — выглядит как игра в термины».
Тем не менее критерии, которые предлагаются в качестве дифференциально диагностических между расстройством развития и болезнью, не универсальны, поскольку существуют наследственные болезни, например, фенилкетонурия
и туберозный склероз, которые не называют расстройствами развития. Шизофренией тоже нельзя заразиться от кого-то. Расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня действительно принято относить к расстройствам развития. Только не факт, что в дальнейшем они целиком или частично не перейдут в разряд заболевания. Возможно, в социальном дискурсе РАС предпочтительней называть расстройством развития, хотя в медицинском смысле это может выглядеть как заболевание сложной природы. В любом случае, пока не установлены базовые причины состояния, акцентирование и без того несколько искусственной дилеммы —
расстройство или болезнь, — выглядит как игра в термины».
Одно из основных отличий болезни от расстройства в том, что у болезни есть начало, период протекания и конец. Сторонники употребления термина «расстройство развития» подчеркивают, что аутизм чаще всего вызывают генетические причины, следовательно он сопровождает ребенка с самого рождения, им нельзя заразиться и заболеть. Поэтому это не болезнь. С другой стороны, некоторые эксперты отмечают, что границы между болезнью и расстройством слишком размыты, поэтому говорить, что аутизм – это болезнь,
не будет ошибкой. В любом случае, как бы вы ни называли аутизм, стоит помнить, что главное – это уважительное отношение к людям с этим диагнозом и их близким.
не будет ошибкой. В любом случае, как бы вы ни называли аутизм, стоит помнить, что главное – это уважительное отношение к людям с этим диагнозом и их близким.
На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые эксперты считают, что корректно называть аутизм расстройством развития,
а некоторые говорят о возможности применения термина «болезнь», поскольку аутизм входит в Международную классификацию болезней.
а некоторые говорят о возможности применения термина «болезнь», поскольку аутизм входит в Международную классификацию болезней.
Аутизм – это болезнь?
Наталья Устинова, психиатр, д.м.н
1
«Мне кажется, не следует избыточно противопоставлять болезнь расстройствам развития, хотя некоторые различияв этих понятиях действительно существуют.
Тем не менее критерии, которые предлагаются
в качестве дифференциально диагностических между расстройством развития
и болезнью, не универсальны, поскольку существуют наследственные болезни, например, фенилкетонурия
и туберозный склероз, которые не называют расстройствами развития. Шизофренией тоже нельзя заразиться от кого-то. Расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня действительно принято относить к расстройствам развития. Только не факт,
что в дальнейшем они целиком или частичноне перейдут в разряд заболевания. Возможно,в социальном дискурсе РАС предпочтительней называть расстройством развития, хотя в медицинском смысле
это может выглядеть
как заболевание сложной природы. В любом случае, пока не установлены базовые причины состояния, акцентирование и без того несколько искусственной дилеммы — расстройство
или болезнь, — выглядит
как игра в термины".
Тем не менее критерии, которые предлагаются
в качестве дифференциально диагностических между расстройством развития
и болезнью, не универсальны, поскольку существуют наследственные болезни, например, фенилкетонурия
и туберозный склероз, которые не называют расстройствами развития. Шизофренией тоже нельзя заразиться от кого-то. Расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня действительно принято относить к расстройствам развития. Только не факт,
что в дальнейшем они целиком или частичноне перейдут в разряд заболевания. Возможно,в социальном дискурсе РАС предпочтительней называть расстройством развития, хотя в медицинском смысле
это может выглядеть
как заболевание сложной природы. В любом случае, пока не установлены базовые причины состояния, акцентирование и без того несколько искусственной дилеммы — расстройство
или болезнь, — выглядит
как игра в термины".
Одно из основных отличий болезни от расстройства
в том, что у болезни есть начало, период протекания
и конец. Сторонники употребления термина «расстройство развития» подчеркивают, что аутизм чаще всего вызывают генетические причины, следовательно он сопровождает ребенка
с самого рождения, им нельзя заразиться и заболеть. Поэтому это не болезнь.
С другой стороны, некоторые эксперты отмечают, что границы между болезнью
и расстройством слишком размыты, поэтому говорить, что аутизм — это болезнь,
не будет ошибкой. В любом случае, как бы вы ни называли аутизм, стоит помнить, что главное —
это уважительное отношение к людям с этим диагнозом
и их близким.
в том, что у болезни есть начало, период протекания
и конец. Сторонники употребления термина «расстройство развития» подчеркивают, что аутизм чаще всего вызывают генетические причины, следовательно он сопровождает ребенка
с самого рождения, им нельзя заразиться и заболеть. Поэтому это не болезнь.
С другой стороны, некоторые эксперты отмечают, что границы между болезнью
и расстройством слишком размыты, поэтому говорить, что аутизм — это болезнь,
не будет ошибкой. В любом случае, как бы вы ни называли аутизм, стоит помнить, что главное —
это уважительное отношение к людям с этим диагнозом
и их близким.
На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые эксперты считают, что корректно называть аутизм расстройством развития,
а некоторые говорят о возможности применения термина «болезнь», поскольку аутизм входит в Международную классификацию болезней.
а некоторые говорят о возможности применения термина «болезнь», поскольку аутизм входит в Международную классификацию болезней.
Аутизм – это болезнь?
Наталья Устинова, психиатр, д.м.н:
Также по теме:
Все проявления аутизма среди разных людей с этим расстройством рассматривают как континуум.
Это значит, что те или иные симптомы у разных людей могут проявляться по-разному и с разной тяжестью: люди с аутизмом отличаются друг от друга по уровню владения коммуникативными и социальными навыками, степени выраженности манеризмов, стереотипности поведения, движений, мыслей и т. д.
Это значит, что те или иные симптомы у разных людей могут проявляться по-разному и с разной тяжестью: люди с аутизмом отличаются друг от друга по уровню владения коммуникативными и социальными навыками, степени выраженности манеризмов, стереотипности поведения, движений, мыслей и т. д.
Сума Джейкоб, психиатр, руководитель лаборатории по исследованиям аутизма:
Почему мы говорим о спектре применительно к аутизму?
Потому что проявления расстройства сильно различаются в зависимости
от тяжести симптомов аутизма, общего уровня развития и возраста человека.
от тяжести симптомов аутизма, общего уровня развития и возраста человека.
«РАС представляет собой многоаспектный процесс
из-за клинической гетерогенности. Фенотипическая вариативность расстройств аутистического спектра (РАС) очень значительна, поэтому исследователи отходят от идеи аутизма как неделимого конструкта и рассматривают его как зонтичный термин, под которым объединяется несколько синдромов, появляющихся по самым разным причинам".
из-за клинической гетерогенности. Фенотипическая вариативность расстройств аутистического спектра (РАС) очень значительна, поэтому исследователи отходят от идеи аутизма как неделимого конструкта и рассматривают его как зонтичный термин, под которым объединяется несколько синдромов, появляющихся по самым разным причинам".
Также по теме:
2
Отличия синдрома Аспергера заключаются в отсутствии у людей с таким диагнозом нарушений коммуни-кативного языка и речи, а также в отсутствии интеллектуальных нарушений. В Международной класси-фикации болезней 11-го пересмотра (вступит в силу
в 2022 году) такого диагноза, как «синдром Аспергера», не будет. Он войдет в категорию «расстройства аутистического спектра». В связи со сменой диагно-стической классификации термин «синдром Аспергера» скоро можно будет считать устаревшим.
в 2022 году) такого диагноза, как «синдром Аспергера», не будет. Он войдет в категорию «расстройства аутистического спектра». В связи со сменой диагно-стической классификации термин «синдром Аспергера» скоро можно будет считать устаревшим.
Патрисия Хоулин, клинический психолог, заслуженный профессор Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, член Британского психологического общества:
В чем отличия синдрома Аспергера от других расстройств аутистического спектра?
С позиции диагностики — ни в чем.
«МКБ следует логике американского Диагно-стического и статистического руководства по психическим заболеваниям, из 5-го пересмотра которого синдром Аспергера был убран еще 8−9 лет назад. Дело в том, что сам термин «синдром Аспергера» долгое время использовался очень вольно. Иногда так называли людей, которые могли функционировать на доста-точно высоком уровне, иногда — людей, которые имели чуть более тяжелую симптоматику. То есть одной из причин отказа от синдрома Аспергера было отсутствие системности в применении этого термина. Вторая причина в основном относится к Соединенным Штатам, но, на мой взгляд, она в некоторой степени актуальна и для Европы. Дети, которым ставили диагноз «синдром Аспергера», не получали услуг такого же высокого уровня, как дети, у которых диагностировали аутизм, потому что считалось, что их состояние не настолько тяжело, что у них не было таких уж серьезных трудностей. Получалось,
что эта градация оказывала детям очень плохую услугу, вместо того чтобы помогать им. Думаю, в целом решение отказаться от категории «синдром Аспергера» очень важно для детей, которые проходили диагностику по основным диагностическим критериям аутизма. Ведь, помимо прочего, это позволило уточнить, есть ли у ребенка трудности с развитием языка или когнитивные нарушения. То есть теперь в рамках аутизма для конкретного ребенка стало возможным ставить более точный диагноз, но при этом сохранилось главное: перед диагностом стоит задача понять, отвечает этот ребенок диагностическим критериям аутизма или нет. Ведь раньше диагнозы ставились так, что некоторые дети с диагнозом «аутизм» даже не соответствовали его критериям".
что эта градация оказывала детям очень плохую услугу, вместо того чтобы помогать им. Думаю, в целом решение отказаться от категории «синдром Аспергера» очень важно для детей, которые проходили диагностику по основным диагностическим критериям аутизма. Ведь, помимо прочего, это позволило уточнить, есть ли у ребенка трудности с развитием языка или когнитивные нарушения. То есть теперь в рамках аутизма для конкретного ребенка стало возможным ставить более точный диагноз, но при этом сохранилось главное: перед диагностом стоит задача понять, отвечает этот ребенок диагностическим критериям аутизма или нет. Ведь раньше диагнозы ставились так, что некоторые дети с диагнозом «аутизм» даже не соответствовали его критериям".
Также по теме:
3
Но заметить у себя симптомы и обратиться к доктору, сообщив ему о своем беспокойстве, — можно.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику:
Можно ли диагностировать
у себя синдром Аспергера самостоятельно?
у себя синдром Аспергера самостоятельно?
Нет, диагностика расстройств развития — это задача квали-фицированного специалиста.
«В моей практике и практике моих коллег достаточно много историй о самодиагностике синдрома Аспергера. Как правило, это делают взрослые люди, которые случайно нашли описание синдрома, узнали в этом описании себя, прошли тестирование и психологическое обследование и получили наконец ответ на вопрос: «Почему мне так сложно коммуницировать?» Самодиагностика
в нашей стране — зачастую неплохой способ заподозрить диагноз. Но вопрос о диагнозе и дифференциальной диагностике все равно должен ставиться перед психиатром или психологом".
в нашей стране — зачастую неплохой способ заподозрить диагноз. Но вопрос о диагнозе и дифференциальной диагностике все равно должен ставиться перед психиатром или психологом".
Также по теме:
4
Некоторые исследователи подвергают сомнению целесообразность разделения синдрома Аспергера и ВФА.
Тони Этвуд, клинический психолог, специалист по синдрому Аспергера:
Как отличить синдром
Аспергера от высоко-функционального аутизма?
Аспергера от высоко-функционального аутизма?
Синдром Аспергера предполагает, что
у человека нет нарушений интеллекта (IQ выше 70) и функциональной речи. При высокофункциональном аутизме (ВФА) отсутствуют только интеллектуальные нарушения.
у человека нет нарушений интеллекта (IQ выше 70) и функциональной речи. При высокофункциональном аутизме (ВФА) отсутствуют только интеллектуальные нарушения.
«Изучив литературу, мы, вероятно, подошли к ответу на вопрос, есть ли различия между синдромом Аспергера и ВФА. Он заключается в том, что исследования
и клиническая практика показывают отсутствие ясных доказательств наличия разницы между двумя расстройствами. Схожие черты значительно превосходят различия. Сегодня в клинической практике оба термина могут быть взаимозаменяемы".
и клиническая практика показывают отсутствие ясных доказательств наличия разницы между двумя расстройствами. Схожие черты значительно превосходят различия. Сегодня в клинической практике оба термина могут быть взаимозаменяемы".
Также по теме:
5
Люди с ВФА имеют IQ выше 70, при этом соответствуют трем основным диагностическим критериям расстройств аутистического спектра (РАС): нарушение коммуникации, нарушение социального взаимодействия и наличие стереотипного поведения и интересов.
Термин «высокофункциональный аутизм» отсутствует в каких-либо диагностических классификациях, таких как DSM-5 или МКБ-10, а значит,
не считается диагнозом.
Термин «высокофункциональный аутизм» отсутствует в каких-либо диагностических классификациях, таких как DSM-5 или МКБ-10, а значит,
не считается диагнозом.
Гэйл Альварес, психолог, занимается исследованиями аутизма в Детском институте Телетон:
Что такое высоко-функциональный аутизм?
6
Это аутизм, при котором у людей отсутствуют интеллектуальные нарушения.
«Термин «высокофункциональный аутизм» не диагностический.
Он основывается на оценке IQ, а не на функциональной оценке. Изначально он использовался для обозначения людей без интеллектуальной недостаточности, однако каким-то образом пробрался в бытовое использование и стал подразумевать, что люди могут прекрасно обходиться и не испытывать никаких сложностей в ежедневной жизни".
Он основывается на оценке IQ, а не на функциональной оценке. Изначально он использовался для обозначения людей без интеллектуальной недостаточности, однако каким-то образом пробрался в бытовое использование и стал подразумевать, что люди могут прекрасно обходиться и не испытывать никаких сложностей в ежедневной жизни".
Также по теме:
Люди с НФА имеют IQ ниже 70. По данным разных исследований, частота встречаемости интеллектуальных нарушений в популяции людей
с расстройствами аутистического спектра (РАС) варьируется от 40 до 60%.
Термин «низкофункциональный аутизм» отсутствует в каких-либо диагностических классификациях, таких как DSM-5 или МКБ-10, а значит,
не считается диагнозом.
с расстройствами аутистического спектра (РАС) варьируется от 40 до 60%.
Термин «низкофункциональный аутизм» отсутствует в каких-либо диагностических классификациях, таких как DSM-5 или МКБ-10, а значит,
не считается диагнозом.
Кончетта де Джамбатиста, психиатр, специализируется на исследованиях
в области нейронаук в Университете Бари Альдо Моро:
в области нейронаук в Университете Бари Альдо Моро:
Что такое низко-функциональный аутизм?
7
Под термином «низкофункциональный аутизм» (НФА) подразумевают наличие сопутствующих интеллектуальных нарушений (хотя уровень интеллекта
и не входит в основные диагностические критерии аутизма).
и не входит в основные диагностические критерии аутизма).
«ВФА отличается от НФА (IQ ниже 70) в аспекте клинической презентации, прогноза и потребности в поддержке и помощи в ежедневной жизни».
Также по теме:
В действующей сегодня в России МКБ-10 широко используемый термин «расстройства аутистического спектра» (РАС) отсутствует. Нарушения развития, которые принято этим термином объединять, описаны отдельно. С приходом МКБ-11 эта ситуация изменится, термин «расстройство аутистического спектра» станет настоящим диагнозом. Однако он будет разделен на отдельные коды
на основании степени выраженности сопутствующих нарушений интеллекта
и функциональной речи.
МКБ-11 идет по пути DSM (руководство, которое издается Американской психиатрической ассоциацией), объединяя диагностические категории и сокращая количество диагностических критериев до двух. В МКБ-10 есть
3 группы симптомов аутизма (так называемая аутистическая триада):
нарушения социального взаимодействия (1), нарушения коммуникации (2)
и стереотипность поведения (3). В МКБ-11 будет 2 группы симптомов расстройства: дефицит в способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и социальную связь (1); ограниченные, повторяющиеся
и негибкие модели поведения и интересов (2).
на основании степени выраженности сопутствующих нарушений интеллекта
и функциональной речи.
МКБ-11 идет по пути DSM (руководство, которое издается Американской психиатрической ассоциацией), объединяя диагностические категории и сокращая количество диагностических критериев до двух. В МКБ-10 есть
3 группы симптомов аутизма (так называемая аутистическая триада):
нарушения социального взаимодействия (1), нарушения коммуникации (2)
и стереотипность поведения (3). В МКБ-11 будет 2 группы симптомов расстройства: дефицит в способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и социальную связь (1); ограниченные, повторяющиеся
и негибкие модели поведения и интересов (2).
Наталья Устинова, психиатр, д.м.н:
Чем классификация аутизма по МКБ-11 будет отличаться от применяемой сегодня МКБ-10?
8
В МКБ-11 появится термин «расстройство аутистического спектра», будут пересмотрены диагнозы, входящие сегодня в блок F84: часть из них войдет
в категорию расстройства аутистического спектра, часть перейдет в другие блоки. Количество диагностических критериев сократится с трех до двух.
в категорию расстройства аутистического спектра, часть перейдет в другие блоки. Количество диагностических критериев сократится с трех до двух.
«Отказ в МКБ-11 от прежней дифференциации расстройств (F84.0 — «детский аутизм», F84.1 — «атипичный аутизм» и т. д.) обусловлен требованиями клинической утилитарности в смысле выбора терапевтических и коррекционных вмешательств, а также некоторой искусственностью и субъективностью существующего разделения.
Кроме отпавшей необходимости дифференциации клинических вариантов аутизма в МКБ-11 есть еще один важный момент: выделение сопутствующих основному расстройству нарушений интеллектуального развития и речи.
Таким образом, снимается противоречие «приоритетного» диагноза, с которым сталкивались многие родители, когда их дети получали диагноз «умственная отсталость» вместо аутизма».
Кроме отпавшей необходимости дифференциации клинических вариантов аутизма в МКБ-11 есть еще один важный момент: выделение сопутствующих основному расстройству нарушений интеллектуального развития и речи.
Таким образом, снимается противоречие «приоритетного» диагноза, с которым сталкивались многие родители, когда их дети получали диагноз «умственная отсталость» вместо аутизма».
Также по теме:
По данным некоторых исследований, почти три четверти случаев аутизма имеют сопутствующее (по-другому –«коморбидное») состояние. Очень важно разделять эти диагнозы и рассматривать их отдельно, поскольку иногда сопутствующая патология может оказывать существенное влияние на эффективность вмешательств при расстройствах аутистического спектра (РАС). Это ставит перед диагностом сложную задачу: не только определить наличие РАС у ребенка
или взрослого, но и оценить, присутствуют ли коморбидные диагнозы.
В исследовании 84 подростков и молодых людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 42% случаев, что в 2-4 раза чаще, чем среди типично развивающихся сверстников. Также есть данные, указывающие, что СДВГ встречается в популяции людей с РАС чаще, чем среди населения в целом, и имеется почти у половины людей с РАС; тревожные расстройства встречаются в 58% случаев; нарушения поведения – в 44% и т.д.
или взрослого, но и оценить, присутствуют ли коморбидные диагнозы.
В исследовании 84 подростков и молодых людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 42% случаев, что в 2-4 раза чаще, чем среди типично развивающихся сверстников. Также есть данные, указывающие, что СДВГ встречается в популяции людей с РАС чаще, чем среди населения в целом, и имеется почти у половины людей с РАС; тревожные расстройства встречаются в 58% случаев; нарушения поведения – в 44% и т.д.
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, научный руководитель Научного центра когнитивных исследований университета «Сириус», руководитель направлений «Порождение, передача и приобретение знаний» и «Расстройства аутистического спектра: наука и практика»:
С какими психиатрическими диагнозами может сочетаться аутизм и часто ли это происходит?
9
Аутизм может сочетаться с самыми разнообразными диагнозами, и это происходит довольно часто.
«Существует гипотеза (и у нее есть много эмпирической поддержки) о том,
что у РАС и коморбидных расстройств вполне возможна общая патопсихофизиология. Некоторые коморбидные расстройства могут быть последствием РАС. Также существуют нарушения с перекрывающимися симптомами. Например, в ранних описаниях сопряжение РАС с детской шизофренией неслучайно, потому что определенные состояния (состояние психоза), присутствуют и в одном, и в другом расстройстве. Вопрос
не в симптоматике, а в том, как ее интерпретировать и диагностировать».
что у РАС и коморбидных расстройств вполне возможна общая патопсихофизиология. Некоторые коморбидные расстройства могут быть последствием РАС. Также существуют нарушения с перекрывающимися симптомами. Например, в ранних описаниях сопряжение РАС с детской шизофренией неслучайно, потому что определенные состояния (состояние психоза), присутствуют и в одном, и в другом расстройстве. Вопрос
не в симптоматике, а в том, как ее интерпретировать и диагностировать».
Также по теме:
По данным некоторых исследований, почти три четверти случаев аутизма имеют сопутствующее (по-другому -«коморбидное») состояние. Очень важно разделять эти диагнозы и рассматривать их отдельно, поскольку иногда сопутствующая патология может оказывать существенное влияние на эффективность вмешательств при расстройствах аутистического спектра (РАС). Это ставит перед диагностом сложную задачу: не только определить наличие РАС у ребенка или взрослого, но и оценить, присутствуют ли коморбидные диагнозы.
В исследовании 84 подростков и молодых людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 42% случаев, что в 2−4 раза чаще, чем среди типично развивающихся сверстников. Также есть данные, указывающие, что СДВГ встречается в популяции людей с РАС чаще, чем среди населения в целом, и имеется почти у половины людей с РАС; тревожные расстройства встречаются в 58% случаев; нарушения поведения — в 44% и т. д.
В исследовании 84 подростков и молодых людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 42% случаев, что в 2−4 раза чаще, чем среди типично развивающихся сверстников. Также есть данные, указывающие, что СДВГ встречается в популяции людей с РАС чаще, чем среди населения в целом, и имеется почти у половины людей с РАС; тревожные расстройства встречаются в 58% случаев; нарушения поведения — в 44% и т. д.
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
С какими психиатрическими диагнозами может сочетаться аутизм и часто ли это происходит?
9
Аутизм может сочетаться с самыми разнообразными диагнозами, и это происходит довольно часто.
«Существует гипотеза (и у нее есть много эмпирической поддержки) о том,
что у РАС и коморбидных расстройств вполне возможна общая патопсихофизиология. Некоторые коморбидные расстройства могут быть последствием РАС. Также существуют нарушения с перекрывающимися симптомами. Например, в ранних описаниях сопряжение РАС с детской шизофренией неслучайно, потому что определенные состояния (состояние психоза), присутствуют и в одном, и в другом расстройстве. Вопрос
не в симптоматике, а в том, как ее интерпретировать и диагностировать".
что у РАС и коморбидных расстройств вполне возможна общая патопсихофизиология. Некоторые коморбидные расстройства могут быть последствием РАС. Также существуют нарушения с перекрывающимися симптомами. Например, в ранних описаниях сопряжение РАС с детской шизофренией неслучайно, потому что определенные состояния (состояние психоза), присутствуют и в одном, и в другом расстройстве. Вопрос
не в симптоматике, а в том, как ее интерпретировать и диагностировать".
Также по теме:
В раннем возрасте мозг детей с аутизмом действительно может быть больше, но потом это отличие сходит на нет.
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Правда ли, что мозг у ребенка
с аутизмом больше, чем у типично развивающихся сверстников?
с аутизмом больше, чем у типично развивающихся сверстников?
10
Нет, это не совсем так.
«На ранних этапах развития ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС) мозговой материал накапливается очень быстро. Как долго длится этот период, точно пока неизвестно, но считается, что приблизительно в возрасте
до четырех лет. Затем процесс замедляется, и в возрасте четырех-пяти лет траектория развития головного мозга ребенка с РАС сливается с траекторией развития мозга типично развивающегося ребенка. Эта тенденция продолжается примерно до восьми лет. Потом мозг ребенка с РАС начинает постепенно уменьшаться в объеме. Эта динамика не одинакова в разных частях головного мозга. Сильнее всего она проявляется во фронтальной (лобной) и темпоральной (височных) долях, а также в миндалевидном теле. Меньше всего таким изменениям подвержены париетальная (теменная) и окципитальная
(затылочная) доли».
до четырех лет. Затем процесс замедляется, и в возрасте четырех-пяти лет траектория развития головного мозга ребенка с РАС сливается с траекторией развития мозга типично развивающегося ребенка. Эта тенденция продолжается примерно до восьми лет. Потом мозг ребенка с РАС начинает постепенно уменьшаться в объеме. Эта динамика не одинакова в разных частях головного мозга. Сильнее всего она проявляется во фронтальной (лобной) и темпоральной (височных) долях, а также в миндалевидном теле. Меньше всего таким изменениям подвержены париетальная (теменная) и окципитальная
(затылочная) доли».
Также по теме:
В раннем возрасте мозг детей с аутизмом действительно может быть больше, но потом это отличие сходит на нет.
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Правда ли, что мозг у ребенка с аутизмом больше, чем у типично развивающихся сверстников?
10
Нет, это не совсем так.
«На ранних этапах развития ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС) мозговой материал накапливается очень быстро. Как долго длится этот период, точно пока неизвестно, но считается, что приблизительно в возрасте до четырех лет. Затем процесс замедляется, и в возрасте четырех-пяти лет траектория развития головного мозга ребенка с РАС сливается с траекторией развития мозга типично развивающегося ребенка. Эта тенденция продолжается примерно до восьми лет. Потом мозг ребенка с РАС начинает постепенно уменьшаться в объеме. Эта динамика не одинакова в разных частях головного мозга. Сильнее всего она проявляется во фронтальной (лобной) и темпоральной (височных) долях, а также в миндалевидном теле. Меньше всего таким изменениям подвержены париетальная (теменная) и окципитальная (затылочная) доли».
Также по теме:
Особенности поведения ребенка могут быть заметны уже в раннем возрасте. Нельзя игнорировать их, нужно сразу же обратиться к специалисту. Ранняя диагностика любых расстройств развития (не только аутизма) и ранняя помощь – важные прогностические факторы успешной реабилитации ребенка.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Как понять, что у моего ребенка аутизм?
11
Наблюдать за поведением ребенка
и, если оно вызывает беспокойство, обратиться за консультацией
к психиатру.
и, если оно вызывает беспокойство, обратиться за консультацией
к психиатру.
«В возрасте полутора лет ребенок может плохо реагировать на обращения к нему, может как будто не слышать речь, у него может не появляться жестов или слов (обычно к полутора годам мы ожидаем как минимум 10-15 слов и большого количества жестов). В возрасте двух лет у ребенка может по-прежнему быть отставание в развитии речи (не быть слов и фраз), но может быть и очень своеобразное развитие речи: ребенок может говорить не для общения (например, часто повторять услышанные им слова и фразы), испытывать сложности в том, чтобы побеседовать, рассказать что-то про себя. Часто в этом возрасте становятся заметными особенные игры: они могут быть очень однообразными
(с повторением одних и тех же действий), могут быть необычными (например, ребенок может играть с телом и ощущениями, разглядывая источники света, прислушиваясь к определенным звукам). У более старших детей можно заметить сложности в общении со сверстниками, когда они, с одной стороны, могут стремиться к общению, с другой – не уметь играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила».
(с повторением одних и тех же действий), могут быть необычными (например, ребенок может играть с телом и ощущениями, разглядывая источники света, прислушиваясь к определенным звукам). У более старших детей можно заметить сложности в общении со сверстниками, когда они, с одной стороны, могут стремиться к общению, с другой – не уметь играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила».
Также по теме:
Особенности поведения ребенка могут быть заметны уже в раннем возрасте. Нельзя игнорировать их, нужно сразу же обратиться к специалисту. Ранняя диагностика любых расстройств развития (не только аутизма) и ранняя помощь — важные прогностические факторы успешной реабилитации ребенка.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Как понять, что у моего ребенка аутизм?
11
Наблюдать за поведением ребенка и, если оно вызывает беспокойство, обратиться за консультацией к психиатру.
«В возрасте полутора лет ребенок может плохо реагировать на обращения к нему, может как будто не слышать речь, у него может не появляться жестов или слов (обычно к полутора годам мы ожидаем как минимум 10−15 слов и большого количества жестов). В возрасте двух лет у ребенка может по-прежнему быть отставание в развитии речи (не быть слов и фраз), но может быть и очень своеобразное развитие речи: ребенок может говорить не для общения (например, часто повторять услышанные им слова и фразы), испытывать сложности в том, чтобы побеседовать, рассказать что-то про себя. Часто в этом возрасте становятся заметными особенные игры: они могут быть очень однообразными
(с повторением одних и тех же действий), могут быть необычными (например, ребенок может играть с телом и ощущениями, разглядывая источники света, прислушиваясь к определенным звукам). У более старших детей можно заметить сложности в общении со сверстниками, когда они, с одной стороны, могут стремиться к общению, с другой — не уметь играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила".
(с повторением одних и тех же действий), могут быть необычными (например, ребенок может играть с телом и ощущениями, разглядывая источники света, прислушиваясь к определенным звукам). У более старших детей можно заметить сложности в общении со сверстниками, когда они, с одной стороны, могут стремиться к общению, с другой — не уметь играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила".
Также по теме:
Предположить диагноз можно только по результатам профессионального наблюдения за поведением. Если вас беспокоит, что у человека, с которым вы встретились впервые, может быть аутизм, то вспомните, что каждая личность ценна и заслуживает уважения, независимо от наличия или отсутствия диагноза.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Можно ли по внешности понять, что у человека аутизм?
12
Нет, аутизм внешне никак не проявляется.
«Человек с аутизмом может иметь совершенно любую внешность, и заподозрить диагноз до начала возраста минимального социального взаимодействия невозможно».
Также по теме:
Предположить диагноз можно только по результатам профессионального наблюдения за поведением. Если вас беспокоит, что у человека, с которым вы встретились впервые, может быть аутизм, то вспомните, что каждая личность ценна и заслуживает уважения, независимо от наличия или отсутствия диагноза.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Можно ли по внешности понять, что у человека аутизм?
12
Нет, аутизм внешне никак не проявляется.
«Человек с аутизмом может иметь совершенно любую внешность, и заподозрить диагноз до начала возраста минимального социального взаимодействия невозможно».
Также по теме:
Проявления расстройства крайне разнообразны, и некоторые аутичные люди могут быть очень общительными. При этом они соответствуют диагностическим критериям аутизма.
Независимо от того, смотрит ли ваш собеседник в глаза и общителен ли он, можно посоветовать относиться к нему как к любому другому человеку, уважая его достоинство и право на частную жизнь, не зацикливаясь на том, есть у него аутизм или нет. А медицинская информация пусть останется его личным делом.
Независимо от того, смотрит ли ваш собеседник в глаза и общителен ли он, можно посоветовать относиться к нему как к любому другому человеку, уважая его достоинство и право на частную жизнь, не зацикливаясь на том, есть у него аутизм или нет. А медицинская информация пусть останется его личным делом.
Правда ли, что люди с аутизмом могут быть очень общительными? Как тогда понять, что у них аутизм?
13
Да, это правда.
«Ключевая характеристика расстройств аутистического спектра (РАС) — их гетерогенность. Пожалуй, это одна из самых гетерогенных групп расстройств развития. Это объясняется тем, что в ней присутствует разнородность сразу двух типов: связанная с этиологией (природная) и с манифестацией. Некоторые люди
с РАС избегают социального взаимодействия или неспособны в него включаться. Но известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами,
но делают это неадекватно. С точки зрения развития коммуникативных навыков можно выделить людей с высокофункциональным аутизмом, вербальный интеллект которых развит очень хорошо, они производят огромное количество вербальной продукции, но при этом соответствуют другим диагностическим категориям РАС".
с РАС избегают социального взаимодействия или неспособны в него включаться. Но известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами,
но делают это неадекватно. С точки зрения развития коммуникативных навыков можно выделить людей с высокофункциональным аутизмом, вербальный интеллект которых развит очень хорошо, они производят огромное количество вербальной продукции, но при этом соответствуют другим диагностическим категориям РАС".
Также по теме:
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Проявления расстройства крайне разнообразны, и некоторые аутичные люди могут быть очень общительными. При этом они соответствуют диагностическим критериям аутизма.
Независимо от того, смотрит ли ваш собеседник в глаза и общителен ли он, можно посоветовать относиться к нему как к любому другому человеку, уважая его достоинство и право на частную жизнь, не зацикливаясь на том, есть у него аутизм или нет. А медицинская информация пусть останется его личным делом.
Независимо от того, смотрит ли ваш собеседник в глаза и общителен ли он, можно посоветовать относиться к нему как к любому другому человеку, уважая его достоинство и право на частную жизнь, не зацикливаясь на том, есть у него аутизм или нет. А медицинская информация пусть останется его личным делом.
Правда ли, что люди с аутизмом могут быть очень общительными? Как тогда понять, что у них аутизм?
13
Да, это правда.
«Ключевая характеристика расстройств аутистического спектра (РАС) — их гетерогенность. Пожалуй, это одна из самых гетерогенных групп расстройств развития. Это объясняется тем, что в ней присутствует разнородность сразу двух типов: связанная с этиологией (природная) и с манифестацией. Некоторые люди
с РАС избегают социального взаимодействия или неспособны в него включаться. Но известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами,
но делают это неадекватно. С точки зрения развития коммуникативных навыков можно выделить людей с высокофункциональным аутизмом, вербальный интеллект которых развит очень хорошо, они производят огромное количество вербальной продукции, но при этом соответствуют другим диагностическим категориям РАС".
с РАС избегают социального взаимодействия или неспособны в него включаться. Но известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами,
но делают это неадекватно. С точки зрения развития коммуникативных навыков можно выделить людей с высокофункциональным аутизмом, вербальный интеллект которых развит очень хорошо, они производят огромное количество вербальной продукции, но при этом соответствуют другим диагностическим категориям РАС".
Также по теме:
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
У людей с аутизмом может отсутствовать или быть слабо развита речь. Они могут плохо понимать, что вы им говорите, могут не распознавать социальные сигналы (экспрессивные жесты, иронию, сарказм) и т. д.
В чем проявляются сложности в общении у человека с аутизмом?
14
Сложности могут быть разными, потому что и нарушения социальной и коммуникативной сфер при РАС бывают очень разными.
«Серьезным препятствием может стать скорость вашей речи, ее громкость, сложные предложения. Человеку с аутизмом может быть трудно смотреть собеседнику в глаза, из-за чего может показаться, что ему неинтересно общение
с вами. Ему также может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации".
с вами. Ему также может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации".
Также по теме:
Екатерина Заломова, пресс-офицер Ассоциации «Аутизм Регионы»:
У людей с аутизмом может отсутствовать или быть слабо развита речь. Они могут плохо понимать, что вы им говорите, могут не распознавать социальные сигналы (экспрессивные жесты, иронию, сарказм) и т. д.
В чем проявляются сложности в общении у человека с аутизмом?
14
Сложности могут быть разными, потому что и нарушения социальной и коммуникативной сфер при РАС бывают очень разными.
«Серьезным препятствием может стать скорость вашей речи, ее громкость, сложные предложения. Человеку с аутизмом может быть трудно смотреть собеседнику в глаза, из-за чего может показаться, что ему неинтересно общение
с вами. Ему также может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации".
с вами. Ему также может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации".
Также по теме:
Екатерина Заломова, пресс-офицер Ассоциации «Аутизм Регионы»:
Правда ли, что существует особая разновидность аутизма — цифровой аутизм — и его вызывают гаджеты?
15
Нет, цифровой аутизм не имеет отношения к клиническому диагнозу аутизма. И взаимодействие с гаджетами не вызывает расстройства аутистического спектра (РАС).
Гильермо Монтес, экономист, PhD, специалист по исследованиям
с использованием количественных методов:
с использованием количественных методов:
Также по теме:
«В целом по национальной выборке в США можно сделать такой вывод:
нет доказательств того, что дети с РАС и другие дети проводят разное время у экранов. В обеих группах дети проводили у экрана много времени. Опасаться
же нужно того, что дети с РАС имеют повышенный риск превышения рекомендованного Американской академией педиатрии (AAP) времени у экрана. Необходимо проводить работу над тем, чтобы дети следовали рекомендациям AAP. И хотя дети с РАС не должны быть основными адресатами этой работы, но их нельзя исключать из нее".
нет доказательств того, что дети с РАС и другие дети проводят разное время у экранов. В обеих группах дети проводили у экрана много времени. Опасаться
же нужно того, что дети с РАС имеют повышенный риск превышения рекомендованного Американской академией педиатрии (AAP) времени у экрана. Необходимо проводить работу над тем, чтобы дети следовали рекомендациям AAP. И хотя дети с РАС не должны быть основными адресатами этой работы, но их нельзя исключать из нее".
Термин «цифровой» — а точнее, «виртуальный аутизм» — был введен румынским клиническим психологом Мариусом Замфиром. Хотя и до него высказывалось мнение, что увлеченность и чрезмерное времяпрепровождение
с гаджетами и телевизором может быть одной из причин аутизма. Однако качественных исследований, доказывающих эту гипотезу, до сих пор нет.
Сам термин «аутизм» в случае «цифрового аутизма» нужно рассматривать скорее как показатель схожести исключительно внешних проявлений этих двух состояний. Конечно же, частое и долгое использование гаджетов (более трех часов в день), особенно в раннем возрасте (до четырех лет), может оказывать негативное влияние на развитие памяти, языка и речи, внимания
и других сфер ребенка, однако говорить о связи «виртуального аутизма» и, если можно так выразиться, «настоящего» преждевременно и необоснованно.
с гаджетами и телевизором может быть одной из причин аутизма. Однако качественных исследований, доказывающих эту гипотезу, до сих пор нет.
Сам термин «аутизм» в случае «цифрового аутизма» нужно рассматривать скорее как показатель схожести исключительно внешних проявлений этих двух состояний. Конечно же, частое и долгое использование гаджетов (более трех часов в день), особенно в раннем возрасте (до четырех лет), может оказывать негативное влияние на развитие памяти, языка и речи, внимания
и других сфер ребенка, однако говорить о связи «виртуального аутизма» и, если можно так выразиться, «настоящего» преждевременно и необоснованно.
Правда ли, что существует особая разновидность аутизма — цифровой аутизм — и его вызывают гаджеты?
15
Нет, цифровой аутизм не имеет отношения к клиническому диагнозу аутизма. И взаимодействие с гаджетами не вызывает расстройства аутистического спектра (РАС).
Гильермо Монтес, экономист, PhD, специалист по исследованиям
с использованием количественных методов:
с использованием количественных методов:
Также по теме:
«В целом по национальной выборке в США можно сделать такой вывод:
нет доказательств того, что дети с РАС и другие дети проводят разное время у экранов. В обеих группах дети проводили у экрана много времени. Опасаться
же нужно того, что дети с РАС имеют повышенный риск превышения рекомендованного Американской академией педиатрии (AAP) времени у экрана. Необходимо проводить работу над тем, чтобы дети следовали рекомендациям AAP. И хотя дети с РАС не должны быть основными адресатами этой работы, но их нельзя исключать из нее".
нет доказательств того, что дети с РАС и другие дети проводят разное время у экранов. В обеих группах дети проводили у экрана много времени. Опасаться
же нужно того, что дети с РАС имеют повышенный риск превышения рекомендованного Американской академией педиатрии (AAP) времени у экрана. Необходимо проводить работу над тем, чтобы дети следовали рекомендациям AAP. И хотя дети с РАС не должны быть основными адресатами этой работы, но их нельзя исключать из нее".
Термин «цифровой» — а точнее, «виртуальный аутизм» — был введен румынским клиническим психологом Мариусом Замфиром. Хотя и до него высказывалось мнение, что увлеченность и чрезмерное времяпрепровождение
с гаджетами и телевизором может быть одной из причин аутизма. Однако качественных исследований, доказывающих эту гипотезу, до сих пор нет.
Сам термин «аутизм» в случае «цифрового аутизма» нужно рассматривать скорее как показатель схожести исключительно внешних проявлений этих двух состояний. Конечно же, частое и долгое использование гаджетов (более трех часов в день), особенно в раннем возрасте (до четырех лет), может оказывать негативное влияние на развитие памяти, языка и речи, внимания
и других сфер ребенка, однако говорить о связи «виртуального аутизма» и, если можно так выразиться, «настоящего» преждевременно и необоснованно.
с гаджетами и телевизором может быть одной из причин аутизма. Однако качественных исследований, доказывающих эту гипотезу, до сих пор нет.
Сам термин «аутизм» в случае «цифрового аутизма» нужно рассматривать скорее как показатель схожести исключительно внешних проявлений этих двух состояний. Конечно же, частое и долгое использование гаджетов (более трех часов в день), особенно в раннем возрасте (до четырех лет), может оказывать негативное влияние на развитие памяти, языка и речи, внимания
и других сфер ребенка, однако говорить о связи «виртуального аутизма» и, если можно так выразиться, «настоящего» преждевременно и необоснованно.
Исследования распространенности аутизма проводились более чем в пятнадцати странах, начиная с 1966 года. Эти данные были необходимы для создания эффективной инфраструктуры и государственной политики для помощи детям
и взрослым с РАС.
Статистические данные о количестве людей с РАС в России пока не собирались. Однако Министерство здравоохранения в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. согласилось с тем, что оценка распространенности РАС 1% детской популяции (что соответствует средним показателям по миру), верна и для России.
и взрослым с РАС.
Статистические данные о количестве людей с РАС в России пока не собирались. Однако Министерство здравоохранения в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. согласилось с тем, что оценка распространенности РАС 1% детской популяции (что соответствует средним показателям по миру), верна и для России.
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Как часто встречается аутизм?
По данным Центра по контролю
за заболеваниями США, расстройства аутистического спектра (РАС) встречаются
у каждого 54-го ребенка, по данным исследования Саймона Барона-Коэна и коллег (Великобритания, 2009 год) — у каждого 64-го. Согласно статистике ВОЗ, аутизм есть у каждого 160-го ребенка.
за заболеваниями США, расстройства аутистического спектра (РАС) встречаются
у каждого 54-го ребенка, по данным исследования Саймона Барона-Коэна и коллег (Великобритания, 2009 год) — у каждого 64-го. Согласно статистике ВОЗ, аутизм есть у каждого 160-го ребенка.
«Статистика ВОЗ показывает, что аутизм встречается у каждого 160-го.
Эти данные взяты из статьи 2012 года, над которой я работал вместе со своей ученицей Майадой Эльсабаг. Конечно, сейчас они устарели, поэтому уже в этом году выйдет наша обновленная статья, в которой речь будет идти о том, что аутизм встречается у каждого 100-го".
Майада Эльсабаг, психиатр, специалист по раннему детскому развитию,
расстройствам развития и нейробиологии аутизма:
«Распространенность аутизма в различных странах мира одинакова,
вне зависимости от географических, этнических, культурных и социально-экономических факторов. А статистические различия могут быть связаны
с применяемыми диагностическими методами, диагностическими критериями,
а также уровнем осведомленности о РАС".
Эти данные взяты из статьи 2012 года, над которой я работал вместе со своей ученицей Майадой Эльсабаг. Конечно, сейчас они устарели, поэтому уже в этом году выйдет наша обновленная статья, в которой речь будет идти о том, что аутизм встречается у каждого 100-го".
Майада Эльсабаг, психиатр, специалист по раннему детскому развитию,
расстройствам развития и нейробиологии аутизма:
«Распространенность аутизма в различных странах мира одинакова,
вне зависимости от географических, этнических, культурных и социально-экономических факторов. А статистические различия могут быть связаны
с применяемыми диагностическими методами, диагностическими критериями,
а также уровнем осведомленности о РАС".
Также по теме:
16
Исследования распространенности аутизма проводились более чем в пятнадцати странах, начиная с 1966 года. Эти данные были необходимы для создания эффективной инфраструктуры и государственной политики для помощи детям
и взрослым с РАС.
Статистические данные о количестве людей с РАС в России пока не собирались. Однако Министерство здравоохранения в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. согласилось с тем, что оценка распространенности РАС 1% детской популяции (что соответствует средним показателям по миру), верна и для России.
и взрослым с РАС.
Статистические данные о количестве людей с РАС в России пока не собирались. Однако Министерство здравоохранения в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. согласилось с тем, что оценка распространенности РАС 1% детской популяции (что соответствует средним показателям по миру), верна и для России.
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Как часто встречается аутизм?
По данным Центра по контролю
за заболеваниями США, расстройства аутистического спектра (РАС) встречаются
у каждого 54-го ребенка, по данным исследования Саймона Барона-Коэна и коллег (Великобритания, 2009 год) — у каждого 64-го. Согласно статистике ВОЗ, аутизм есть у каждого 160-го ребенка.
за заболеваниями США, расстройства аутистического спектра (РАС) встречаются
у каждого 54-го ребенка, по данным исследования Саймона Барона-Коэна и коллег (Великобритания, 2009 год) — у каждого 64-го. Согласно статистике ВОЗ, аутизм есть у каждого 160-го ребенка.
«Статистика ВОЗ показывает, что аутизм встречается у каждого 160-го. Эти данные взяты из статьи 2012 года, над которой я работал вместе со своей ученицей Майадой Эльсабаг. Конечно, сейчас они устарели, поэтому уже в этом году выйдет наша обновленная статья, в которой речь будет идти о том, что аутизм встречается у каждого 100-го". Майада Эльсабаг, психиатр, специалист по раннему детскому развитию, расстройствам развития и нейробиологии аутизма: «Распространенность аутизма в различных странах мира одинакова, вне зависимости от географических, этнических, культурных и социально-экономических факторов. А статистические различия могут быть связаны с применяемыми диагностическими методами, диагностическими критериями, а также уровнем осведомленности о РАС".
Также по теме:
16
Правда ли, что мы наблюдаем эпидемию аутизма? Аутизм — болезнь XXI века?
17
Нет, это не так. Просто аутизм как диагностическая категория —
относительно новое понятие, а имеющиеся исследования не позволяют оценить количество новых случаев аутизма в разные периоды времени.
относительно новое понятие, а имеющиеся исследования не позволяют оценить количество новых случаев аутизма в разные периоды времени.
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Также по теме:
«Сегодня уровень превалентности выше, чем в прошлом, но это не значит, что мы наблюдаем эпидемию, аналогичную эпидемии COVID-19, или гриппа, или других инфекционных болезней. То, что мы называем аутизмом сегодня,
не то же самое, что мы называли аутизмом пятьдесят лет назад. Да, мы лучше распознаем его, у нас появились новые протоколы исследований. Но это
не позволяет нам на основании имеющихся данных говорить об эпидемии
в классическом смысле этого слова".
не то же самое, что мы называли аутизмом пятьдесят лет назад. Да, мы лучше распознаем его, у нас появились новые протоколы исследований. Но это
не позволяет нам на основании имеющихся данных говорить об эпидемии
в классическом смысле этого слова".
Категория «аутизм» вошла в диагностическое руководство DSM-III только
в 1980 году. Но это не значит, что аутизма не было раньше, просто его принимали за другие диагнозы, чаще всего — шизофрению. Сегодня понятно, что такой подход был неверным. Впервые термин «аутизм» в привычном нам понимании был употреблен в 1943 году в работе Лео Каннера и практически параллельно с ним, в 1944 году, в работе Ганса Аспергера. А отдельные случаи описаний, схожих с аутизмом, найдены в исторических документах, датированных еще 1747 годом.
Почему же именно сейчас таких случаев встречается больше? Рост распространенности расстройств аутистического спектра (РАС) с течением времени можно объяснить изменениями в методологии исследований, расширением диагностических и скрининговых методов, увеличением осведомленности о РАС как среди специалистов, так и среди непрофессионального сообщества, а также увеличением количества непосредственных факторов риска возникновения РАС.
Убедительных научных данных, подтверждающих факт эпидемии
в классическом понимании этого слова, нет, поскольку исследования превалентности (распространенности) не позволяют отслеживать динамику распространения расстройства в популяции, это статические данные, которые не включают в себя информации об изменениях с течением времени. Поэтому ими нельзя пользоваться, чтобы говорить о наличии или отсутствии эпидемии аутизма.
в 1980 году. Но это не значит, что аутизма не было раньше, просто его принимали за другие диагнозы, чаще всего — шизофрению. Сегодня понятно, что такой подход был неверным. Впервые термин «аутизм» в привычном нам понимании был употреблен в 1943 году в работе Лео Каннера и практически параллельно с ним, в 1944 году, в работе Ганса Аспергера. А отдельные случаи описаний, схожих с аутизмом, найдены в исторических документах, датированных еще 1747 годом.
Почему же именно сейчас таких случаев встречается больше? Рост распространенности расстройств аутистического спектра (РАС) с течением времени можно объяснить изменениями в методологии исследований, расширением диагностических и скрининговых методов, увеличением осведомленности о РАС как среди специалистов, так и среди непрофессионального сообщества, а также увеличением количества непосредственных факторов риска возникновения РАС.
Убедительных научных данных, подтверждающих факт эпидемии
в классическом понимании этого слова, нет, поскольку исследования превалентности (распространенности) не позволяют отслеживать динамику распространения расстройства в популяции, это статические данные, которые не включают в себя информации об изменениях с течением времени. Поэтому ими нельзя пользоваться, чтобы говорить о наличии или отсутствии эпидемии аутизма.
«Во всех развитых странах наблюдается рост выявляемости аутизма. Но при этом доказательств, что рост связан с увеличением реальной заболеваемости, нет. Только безграмотный человек может серьезно сравнивать цифры семидесятых годов, когда не существовало даже таких понятий, как РАС или, например, синдром Аспергера, с сегодняшними цифрами».
Евгений Бондарь, к.ф.-м.н., член правления Ассоциации «Аутизм Регионы», член правления ассоциации Autism-Europe:
17
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Также по теме:
«Сегодня уровень превалентности выше, чем в прошлом, но это не значит, что мы наблюдаем эпидемию, аналогичную эпидемии COVID-19, или гриппа, или других инфекционных болезней. То, что мы называем аутизмом сегодня, не то же самое, что мы называли аутизмом пятьдесят лет назад. Да, мы лучше распознаем его, у нас появились новые протоколы исследований. Но это
не позволяет нам на основании имеющихся данных говорить об эпидемии в классическом смысле этого слова".
не позволяет нам на основании имеющихся данных говорить об эпидемии в классическом смысле этого слова".
Категория «аутизм» вошла в диагностическое руководство DSM-III только
в 1980 году. Но это не значит, что аутизма не было раньше, просто его принимали за другие диагнозы, чаще всего — шизофрению. Сегодня понятно, что такой подход был неверным. Впервые термин «аутизм» в привычном нам понимании был употреблен в 1943 году в работе Лео Каннера и практически параллельно с ним, в 1944 году, в работе Ганса Аспергера. А отдельные случаи описаний, схожих с аутизмом, найдены в исторических документах, датированных еще 1747 годом.
Почему же именно сейчас таких случаев встречается больше? Рост распространенности расстройств аутистического спектра (РАС) с течением времени можно объяснить изменениями в методологии исследований, расширением диагностических и скрининговых методов, увеличением осведомленности о РАС как среди специалистов, так и среди непрофессионального сообщества, а также увеличением количества непосредственных факторов риска возникновения РАС.
Убедительных научных данных, подтверждающих факт эпидемии в классическом понимании этого слова, нет, поскольку исследования превалентности (распространенности) не позволяют отслеживать динамику распространения расстройства в популяции, это статические данные, которые не включают в себя информации об изменениях с течением времени. Поэтому ими нельзя пользоваться, чтобы говорить о наличии или отсутствии эпидемии аутизма.
в 1980 году. Но это не значит, что аутизма не было раньше, просто его принимали за другие диагнозы, чаще всего — шизофрению. Сегодня понятно, что такой подход был неверным. Впервые термин «аутизм» в привычном нам понимании был употреблен в 1943 году в работе Лео Каннера и практически параллельно с ним, в 1944 году, в работе Ганса Аспергера. А отдельные случаи описаний, схожих с аутизмом, найдены в исторических документах, датированных еще 1747 годом.
Почему же именно сейчас таких случаев встречается больше? Рост распространенности расстройств аутистического спектра (РАС) с течением времени можно объяснить изменениями в методологии исследований, расширением диагностических и скрининговых методов, увеличением осведомленности о РАС как среди специалистов, так и среди непрофессионального сообщества, а также увеличением количества непосредственных факторов риска возникновения РАС.
Убедительных научных данных, подтверждающих факт эпидемии в классическом понимании этого слова, нет, поскольку исследования превалентности (распространенности) не позволяют отслеживать динамику распространения расстройства в популяции, это статические данные, которые не включают в себя информации об изменениях с течением времени. Поэтому ими нельзя пользоваться, чтобы говорить о наличии или отсутствии эпидемии аутизма.
«Во всех развитых странах наблюдается рост выявляемости аутизма. Но при этом доказательств, что рост связан с увеличением реальной заболеваемости, нет. Только безграмотный человек может серьезно сравнивать цифры семидесятых годов, когда не существовало даже таких понятий, как РАС или, например, синдром Аспергера, с сегодняшними цифрами».
Евгений Бондарь, к.ф.-м.н., член правления Ассоциации «Аутизм Регионы», член правления ассоциации Autism-Europe:
Правда ли, что мы наблюдаем эпидемию аутизма? Аутизм — болезнь XXI века?
Нет, это не так. Просто аутизм как диагностическая категория —
относительно новое понятие, а имеющиеся исследования не позволяют оценить количество новых случаев аутизма в разные периоды времени.
относительно новое понятие, а имеющиеся исследования не позволяют оценить количество новых случаев аутизма в разные периоды времени.
Правда ли, что мальчиков с аутизмом больше, чем девочек
18
Да, среди детей, у которых диагностирован аутизм, мальчиков больше.
Рейчел Лумз, клинический психолог, специалист в трастовом фонде Национальной службы здравоохранения Великобритании «Южный Лондон и Модсли»:
Также по теме:
«Среди детей, у которых был диагностирован аутизм, истинное соотношение мальчиков и девочек ближе к 3:1, а не к 4:1 (как считалось раньше). Похоже,
что мы имеем дело с гендерным перекосом. Это значит, что у соответствующих критериям РАС девочек риск неполучения диагноза несоразмерно выше,
чем у мальчиков".
что мы имеем дело с гендерным перекосом. Это значит, что у соответствующих критериям РАС девочек риск неполучения диагноза несоразмерно выше,
чем у мальчиков".
В последние годы исследователи и клиницисты склоняются к мнению о том,
что преобладание мальчиков и мужчин с расстройствами аутистического спектра (РАС) может объясняться тем, что классический фенотип, который подробно описан в литературе и хорошо известен специалистам, характерен для мужчин — а у девочек и женщин он может отличаться. Из-за этого аутизм
у них часто принимают за другие нарушения. Это значит, что, вероятно, многие девочки и женщины могут вовсе не получить диагноза, получить ошибочный диагноз или диагностироваться значительно позже.
Среди ученых есть мнение о том, что «тяжелые формы» аутизма протекают
у девочек и мальчиков одинаково, в то время как более «легкие формы»,
на другой стороне спектра, имеют важные, но плохо изученные различия. Исследователи предполагают, что девочки в этой части спектра лучше скрывают симптомы, «мимикрируя» под общество.
что преобладание мальчиков и мужчин с расстройствами аутистического спектра (РАС) может объясняться тем, что классический фенотип, который подробно описан в литературе и хорошо известен специалистам, характерен для мужчин — а у девочек и женщин он может отличаться. Из-за этого аутизм
у них часто принимают за другие нарушения. Это значит, что, вероятно, многие девочки и женщины могут вовсе не получить диагноза, получить ошибочный диагноз или диагностироваться значительно позже.
Среди ученых есть мнение о том, что «тяжелые формы» аутизма протекают
у девочек и мальчиков одинаково, в то время как более «легкие формы»,
на другой стороне спектра, имеют важные, но плохо изученные различия. Исследователи предполагают, что девочки в этой части спектра лучше скрывают симптомы, «мимикрируя» под общество.
Правда ли, что мальчиков с аутизмом больше, чем девочек
18
Да, среди детей, у которых диагностирован аутизм, мальчиков больше.
Рейчел Лумз, клинический психолог, специалист в трастовом фонде Национальной службы здравоохранения Великобритании «Южный Лондон и Модсли»:
Также по теме:
«Среди детей, у которых был диагностирован аутизм, истинное соотношение мальчиков и девочек ближе к 3:1, а не к 4:1 (как считалось раньше). Похоже,
что мы имеем дело с гендерным перекосом. Это значит, что у соответствующих критериям РАС девочек риск неполучения диагноза несоразмерно выше,
чем у мальчиков".
что мы имеем дело с гендерным перекосом. Это значит, что у соответствующих критериям РАС девочек риск неполучения диагноза несоразмерно выше,
чем у мальчиков".
В последние годы исследователи и клиницисты склоняются к мнению о том,
что преобладание мальчиков и мужчин с расстройствами аутистического спектра (РАС) может объясняться тем, что классический фенотип, который подробно описан в литературе и хорошо известен специалистам, характерен для мужчин — а у девочек и женщин он может отличаться. Из-за этого аутизм
у них часто принимают за другие нарушения. Это значит, что, вероятно, многие девочки и женщины могут вовсе не получить диагноза, получить ошибочный диагноз или диагностироваться значительно позже.
Среди ученых есть мнение о том, что «тяжелые формы» аутизма протекают у девочек и мальчиков одинаково, в то время как более «легкие формы», на другой стороне спектра, имеют важные, но плохо изученные различия. Исследователи предполагают, что девочки в этой части спектра лучше скрывают симптомы, «мимикрируя» под общество.
что преобладание мальчиков и мужчин с расстройствами аутистического спектра (РАС) может объясняться тем, что классический фенотип, который подробно описан в литературе и хорошо известен специалистам, характерен для мужчин — а у девочек и женщин он может отличаться. Из-за этого аутизм
у них часто принимают за другие нарушения. Это значит, что, вероятно, многие девочки и женщины могут вовсе не получить диагноза, получить ошибочный диагноз или диагностироваться значительно позже.
Среди ученых есть мнение о том, что «тяжелые формы» аутизма протекают у девочек и мальчиков одинаково, в то время как более «легкие формы», на другой стороне спектра, имеют важные, но плохо изученные различия. Исследователи предполагают, что девочки в этой части спектра лучше скрывают симптомы, «мимикрируя» под общество.
Действительно ли в России аутизм диагностируют иначе, чем на Западе?
19
Нет, это не так.
Анна Портнова, д.м.н., президент Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику, главный внештатный детский специалист психиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Отделения клинико-патогенетических проблем детской и подростковой психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России:
за научно обоснованную практику, главный внештатный детский специалист психиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Отделения клинико-патогенетических проблем детской и подростковой психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России:
Также по теме:
«В России используется международная классификация болезней МКБ-10, адаптированная для внутреннего применения. Так, раздел F84.0 — «autistic disorder» — в отечественной редакции звучит как «детский аутизм». Это можно объяснить тем, что еще в советской психиатрии существовала убежденность
в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку
в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено,
и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку
в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено,
и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
Диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) в России и других странах мира проводится по одному диагностическому руководству — Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
В США действует своя классификация — DSM-5. Она немного отличается
от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены.
В США действует своя классификация — DSM-5. Она немного отличается
от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены.
«Существует историческое несоответствие между МКБ и DSM. МКБ немного отстает от DSM, потому что с 2012 года DSM издается в пятой версии (DSM-5),
а 11-я версия МКБ, которая должна была появиться примерно в то же время, войдет в действие только в 2022 году. В результате этой задержки произошло рассогласование диагностических категорий двух классификаций. Если руководство DSM-IV соотносилось с МКБ‑10, то с DSM-5 будет конгруэнтна только МКБ‑11. В результате получается, что пока мы имеем две несовпадающие международные классификации расстройств аутистического спектра. Говорить
об этом необходимо, потому что, по сути, это две разные реальности".
а 11-я версия МКБ, которая должна была появиться примерно в то же время, войдет в действие только в 2022 году. В результате этой задержки произошло рассогласование диагностических категорий двух классификаций. Если руководство DSM-IV соотносилось с МКБ‑10, то с DSM-5 будет конгруэнтна только МКБ‑11. В результате получается, что пока мы имеем две несовпадающие международные классификации расстройств аутистического спектра. Говорить
об этом необходимо, потому что, по сути, это две разные реальности".
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Действительно ли в России аутизм диагностируют иначе, чем на Западе?
19
Нет, это не так.
Анна Портнова, д.м.н., президент Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику, главный внештатный детский специалист психиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Отделения клинико-патогенетических проблем детской и подростковой психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России:
за научно обоснованную практику, главный внештатный детский специалист психиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Отделения клинико-патогенетических проблем детской и подростковой психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России:
Также по теме:
«В России используется международная классификация болезней МКБ-10, адаптированная для внутреннего применения. Так, раздел F84.0 — «autistic disorder» — в отечественной редакции звучит как «детский аутизм». Это можно объяснить тем, что еще в советской психиатрии существовала убежденность в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено, и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
Диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) в России и других странах мира проводится по одному диагностическому руководству — Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
В США действует своя классификация — DSM-5. Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены.
В США действует своя классификация — DSM-5. Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены.
«Существует историческое несоответствие между МКБ и DSM. МКБ немного отстает от DSM, потому что с 2012 года DSM издается в пятой версии (DSM-5),
а 11-я версия МКБ, которая должна была появиться примерно в то же время, войдет в действие только в 2022 году. В результате этой задержки произошло рассогласование диагностических категорий двух классификаций. Если руководство DSM-IV соотносилось с МКБ‑10, то с DSM-5 будет конгруэнтна только МКБ‑11. В результате получается, что пока мы имеем две несовпадающие международные классификации расстройств аутистического спектра. Говорить об этом необходимо, потому что, по сути, это две разные реальности».
а 11-я версия МКБ, которая должна была появиться примерно в то же время, войдет в действие только в 2022 году. В результате этой задержки произошло рассогласование диагностических категорий двух классификаций. Если руководство DSM-IV соотносилось с МКБ‑10, то с DSM-5 будет конгруэнтна только МКБ‑11. В результате получается, что пока мы имеем две несовпадающие международные классификации расстройств аутистического спектра. Говорить об этом необходимо, потому что, по сути, это две разные реальности».
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Сколько в России детей с аутизмом?
20
Согласно данным Министерства здравоохранения РФ за 2018 год,
в России проживает 31 685 детей
с аутизмом. Это соответствует
примерно 0,1% детского населения.
в России проживает 31 685 детей
с аутизмом. Это соответствует
примерно 0,1% детского населения.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«В России используется международная классификация болезней МКБ-10, адаптированная для внутреннего применения. Так, раздел F84.0 — «autistic disorder» — в отечественной редакции звучит как «детский аутизм». Это можно объяснить тем, что еще в советской психиатрии существовала убежденность
в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку
в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено,
и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку
в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено,
и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
При этом в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. Министерство здравоохранения РФ соглашается с мировой статистикой распространенности аутизма — 1% от общей популяции. Исходя из того, что на конец 2018 года детское население России составляло примерно 32 634 000 человек, прогнозное количество детей с аутизмом должно составлять примерно 326 340 человек. Это сильно расходится с данными официальной статистики по поставленным диагнозам — почти в 10 раз.
Сколько в России детей с аутизмом?
20
Согласно данным Министерства здравоохранения РФ за 2018 год, в России проживает 31 685 детей с аутизмом. Это соответствует примерно 0,1% детского населения.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«В России используется международная классификация болезней МКБ-10, адаптированная для внутреннего применения. Так, раздел F84.0 — «autistic disorder» — в отечественной редакции звучит как «детский аутизм». Это можно объяснить тем, что еще в советской психиатрии существовала убежденность в том, что аутизм — это продром (предболезнь) шизофрении. Вероятно, по этой причине в формах статистического учета заболеваний отсутствовал диагноз «аутизм» у взрослых пациентов, и врачи были вынуждены менять подростку в 18 лет диагноз на другой — то есть подгонять клинический диагноз под статистический документ. В 2014 году это противоречие было устранено, и в статистические формы учета психических заболеваний у взрослых был включен аутизм (Приказ Росстата от 30.06.2014 г. № 459)".
При этом в письме № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г. Министерство здравоохранения РФ соглашается с мировой статистикой распространенности аутизма — 1% от общей популяции. Исходя из того, что на конец 2018 года детское население России составляло примерно 32 634 000 человек, прогнозное количество детей с аутизмом должно составлять примерно 326 340 человек. Это сильно расходится с данными официальной статистики по поставленным диагнозам — почти в 10 раз.
Правда ли, что в России есть проблема гипердиагностики аутизма?
21
Нет, это неправда.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«В нашей стране есть чудовищная гиподиагностика расстройства аутистического спектра, что не дает огромному количеству детей получить своевременную
и качественную помощь. ВОЗ говорит, что в спектре аутизма — каждый человек
из 160. Американские исследователи называют цифры 1:88 или даже 1:59.
В нашей стране данные есть по отдельным городам, и в Москве официально
в спектре каждый из 2587 детей".
и качественную помощь. ВОЗ говорит, что в спектре аутизма — каждый человек
из 160. Американские исследователи называют цифры 1:88 или даже 1:59.
В нашей стране данные есть по отдельным городам, и в Москве официально
в спектре каждый из 2587 детей".
Говорить о гипердиагностике аутизма в России сегодня неправомерно. Скорее имеет место обратная тенденция.
Правда ли, что в России есть проблема гипердиагностики аутизма?
21
Нет, это неправда.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«В нашей стране есть чудовищная гиподиагностика расстройства аутистического спектра, что не дает огромному количеству детей получить своевременную и качественную помощь. ВОЗ говорит, что в спектре аутизма — каждый человек из 160. Американские исследователи называют цифры 1:88 или даже 1:59. В нашей стране данные есть по отдельным городам, и в Москве официально в спектре каждый из 2587 детей».
Говорить о гипердиагностике аутизма в России сегодня неправомерно. Скорее имеет место обратная тенденция.
Людей с аутизмом в России меньше,
чем в других странах?
чем в других странах?
22
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ.
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Также по теме:
«Власти стран типа России (где еще нет своих исследований) могут обращаться
к чужим работам, но им все равно нужно свое, скажем так, «прямое знание» о том, что происходит на их собственной территории".
к чужим работам, но им все равно нужно свое, скажем так, «прямое знание» о том, что происходит на их собственной территории".
Если говорить о количестве официально поставленных диагнозов, то людей
с аутизмом в России действительно меньше, чем в США или Европе, — просто потому что бóльшая их часть не диагностирована, стандарта диагностики нет. Если же мы говорим о фактической распространенности расстройства,
то ожидаемое количество людей с аутизмом в России должно быть
на общемировом уровне (1−2% популяции, что подтверждает письмо Министерства здравоохранения № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г.), поскольку генетическая природа расстройства предполагает, что механизмы его возникновения не должны зависеть от страны проживания. Однако, чтобы говорить об этом как об установленном факте, необходимо опираться
на фактические цифры распространенности аутизма в стране, которые должны быть получены из исследований. А таких исследований в России пока нет.
с аутизмом в России действительно меньше, чем в США или Европе, — просто потому что бóльшая их часть не диагностирована, стандарта диагностики нет. Если же мы говорим о фактической распространенности расстройства,
то ожидаемое количество людей с аутизмом в России должно быть
на общемировом уровне (1−2% популяции, что подтверждает письмо Министерства здравоохранения № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г.), поскольку генетическая природа расстройства предполагает, что механизмы его возникновения не должны зависеть от страны проживания. Однако, чтобы говорить об этом как об установленном факте, необходимо опираться
на фактические цифры распространенности аутизма в стране, которые должны быть получены из исследований. А таких исследований в России пока нет.
Людей с аутизмом в России меньше,
чем в других странах?
чем в других странах?
22
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ.
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Также по теме:
«Власти стран типа России (где еще нет своих исследований) могут обращаться
к чужим работам, но им все равно нужно свое, скажем так, «прямое знание» о том, что происходит на их собственной территории".
к чужим работам, но им все равно нужно свое, скажем так, «прямое знание» о том, что происходит на их собственной территории".
Если говорить о количестве официально поставленных диагнозов, то людей с аутизмом в России действительно меньше, чем в США или Европе, — просто потому что бóльшая их часть не диагностирована, стандарта диагностики нет. Если же мы говорим о фактической распространенности расстройства, то ожидаемое количество людей с аутизмом в России должно быть на общемировом уровне (1−2% популяции, что подтверждает письмо Министерства здравоохранения № 15−3/10/1−2140 от 08.05.2013 г.), поскольку генетическая природа расстройства предполагает, что механизмы его возникновения не должны зависеть от страны проживания. Однако, чтобы говорить об этом как об установленном факте, необходимо опираться на фактические цифры распространенности аутизма в стране, которые должны быть получены из исследований. А таких исследований в России пока нет.
Есть ли исследования распространенности аутизма в России?
23
Пока нет. Но ведется работа над первым исследованием такого рода.
Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС:
Также по теме:
«Исследование первое, нам приходится делать очень многое впервые.
Наша задача сделать исследование максимально репрезентативным
и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наш
дизайн потом пошел дальше в академическую среду и мог быть применен
на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит
с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом
оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах,
о стране в целом".
Наша задача сделать исследование максимально репрезентативным
и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наш
дизайн потом пошел дальше в академическую среду и мог быть применен
на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит
с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом
оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах,
о стране в целом".
Единственное исследование распространенности аутизма в России началось
в 2018 году под руководством Елены Григоренко в СПбГУ, в лаборатории междисциплинарных исследований развития человека.
в 2018 году под руководством Елены Григоренко в СПбГУ, в лаборатории междисциплинарных исследований развития человека.
Есть ли исследования распространенности аутизма в России?
23
Пока нет. Но ведется работа над первым исследованием такого рода.
Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС:
Также по теме:
«Исследование первое, нам приходится делать очень многое впервые. Наша задача сделать исследование максимально репрезентативным и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наш дизайн потом пошел дальше в академическую среду и мог быть применен на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом
оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом".
оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом".
Единственное исследование распространенности аутизма в России началось в 2018 году под руководством Елены Григоренко в СПбГУ, в лаборатории междисциплинарных исследований развития человека.
Действительно ли данные
о распространенности аутизма сильно отличаются в разных странах?
о распространенности аутизма сильно отличаются в разных странах?
24
Да, это так.
Майада Эльсабаг, психиатр, специалист по раннему детскому развитию, расстройствам развития и нейробиологии аутизма:
Также по теме:
«При том, что существующие оценки могут отличаться, эмпирические данные
не поддерживают гипотезу об отличии превалентности РАС в разных географических регионах и о сильном влиянии на превалентность этнических/культурных или социоэкономических факторов".
не поддерживают гипотезу об отличии превалентности РАС в разных географических регионах и о сильном влиянии на превалентность этнических/культурных или социоэкономических факторов".
По информации Autism Speaks, данные 2019 года, например, из Катара дают распространенность РАС на 1 из 88 детей, а данные из США за 2020 год —
на 1 из 54 детей. Статистика ВОЗ — 1 из 160.Чтобы объяснить такие различия, нужно понимать два нюанса. Первый — гетерогенность расстройств аутистического спектра (РАС) обусловливает тот факт, что граница между состоянием расстройства и его отсутствием может быть очень размытой. Диагноз выставляется всегда по поведенческим признакам, и те дети, которых одни специалисты относят к группе РАС, другими специалистами могут быть отнесены к группе типично развивающихся детей. Очень многое зависит от диагностических критериев и от системы выявления аутизма в стране. Второй нюанс следует из первого. Поскольку определение аутизма — это всегда оценка, то и методы подсчета детей с аутизмом могут быть очень разными, что и обсусловливает разные результаты исследований.
на 1 из 54 детей. Статистика ВОЗ — 1 из 160.Чтобы объяснить такие различия, нужно понимать два нюанса. Первый — гетерогенность расстройств аутистического спектра (РАС) обусловливает тот факт, что граница между состоянием расстройства и его отсутствием может быть очень размытой. Диагноз выставляется всегда по поведенческим признакам, и те дети, которых одни специалисты относят к группе РАС, другими специалистами могут быть отнесены к группе типично развивающихся детей. Очень многое зависит от диагностических критериев и от системы выявления аутизма в стране. Второй нюанс следует из первого. Поскольку определение аутизма — это всегда оценка, то и методы подсчета детей с аутизмом могут быть очень разными, что и обсусловливает разные результаты исследований.
«Каждое исследование отличается по дизайну, по методу, по тому, как ученые выявляют случаи аутизма в популяции, как подтверждают диагнозы. Все эти методологические различия объясняют, почему в некоторых работах показана высокая превалентность, а в некоторых — очень низкая. Например, в странах,
где распространенность аутизма еще не изучалась, ученые часто идут по простому пути, проводя исследование так называемым способом подсчета голов (англ. — counting heads). То есть в определенной местности просто считают количество детей с установленным диагнозом. Затем количество диагнозов делят на количество детей в популяции, проживающих в этой же местности. Но такому методу не хватает чувствительности: с ним вы обязательно пропустите детей,
у которых есть аутизм, но нет формального диагноза. И ваши данные будут заниженными. С другой стороны, можно считать и детей с диагнозом «аутизм»,
и без — но при этом у них будут диагностированы, например, нарушения интеллектуального развития, СДВГ и т. д. Можно проводить исследование в школах и работать с их учениками. При таком подходе мы обнаружим большое количество детей, у которых никогда не диагностировали аутизм, но их состояние соответствует диагностическим критериям аутизма — и превалентность
будет выше".
где распространенность аутизма еще не изучалась, ученые часто идут по простому пути, проводя исследование так называемым способом подсчета голов (англ. — counting heads). То есть в определенной местности просто считают количество детей с установленным диагнозом. Затем количество диагнозов делят на количество детей в популяции, проживающих в этой же местности. Но такому методу не хватает чувствительности: с ним вы обязательно пропустите детей,
у которых есть аутизм, но нет формального диагноза. И ваши данные будут заниженными. С другой стороны, можно считать и детей с диагнозом «аутизм»,
и без — но при этом у них будут диагностированы, например, нарушения интеллектуального развития, СДВГ и т. д. Можно проводить исследование в школах и работать с их учениками. При таком подходе мы обнаружим большое количество детей, у которых никогда не диагностировали аутизм, но их состояние соответствует диагностическим критериям аутизма — и превалентность
будет выше".
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Действительно ли данные
о распространенности аутизма сильно отличаются в разных странах?
о распространенности аутизма сильно отличаются в разных странах?
24
Да, это так.
Майада Эльсабаг, психиатр, специалист по раннему детскому развитию, расстройствам развития и нейробиологии аутизма:
Также по теме:
«При том, что существующие оценки могут отличаться, эмпирические данные не поддерживают гипотезу об отличии превалентности РАС в разных географических регионах и о сильном влиянии на превалентность этнических/культурных или социоэкономических факторов".
По информации Autism Speaks, данные 2019 года, например, из Катара дают распространенность РАС на 1 из 88 детей, а данные из США за 2020 год —
на 1 из 54 детей. Статистика ВОЗ — 1 из 160.Чтобы объяснить такие различия, нужно понимать два нюанса. Первый — гетерогенность расстройств аутистического спектра (РАС) обусловливает тот факт, что граница между состоянием расстройства и его отсутствием может быть очень размытой. Диагноз выставляется всегда по поведенческим признакам, и те дети, которых одни специалисты относят к группе РАС, другими специалистами могут быть отнесены к группе типично развивающихся детей. Очень многое зависит от диагностических критериев и от системы выявления аутизма в стране. Второй нюанс следует из первого. Поскольку определение аутизма — это всегда оценка, то и методы подсчета детей с аутизмом могут быть очень разными, что и обсусловливает разные результаты исследований.
на 1 из 54 детей. Статистика ВОЗ — 1 из 160.Чтобы объяснить такие различия, нужно понимать два нюанса. Первый — гетерогенность расстройств аутистического спектра (РАС) обусловливает тот факт, что граница между состоянием расстройства и его отсутствием может быть очень размытой. Диагноз выставляется всегда по поведенческим признакам, и те дети, которых одни специалисты относят к группе РАС, другими специалистами могут быть отнесены к группе типично развивающихся детей. Очень многое зависит от диагностических критериев и от системы выявления аутизма в стране. Второй нюанс следует из первого. Поскольку определение аутизма — это всегда оценка, то и методы подсчета детей с аутизмом могут быть очень разными, что и обсусловливает разные результаты исследований.
«Каждое исследование отличается по дизайну, по методу, по тому, как ученые выявляют случаи аутизма в популяции, как подтверждают диагнозы. Все эти методологические различия объясняют, почему в некоторых работах показана высокая превалентность, а в некоторых — очень низкая. Например, в странах, где распространенность аутизма еще не изучалась, ученые часто идут по простому пути, проводя исследование так называемым способом подсчета голов (англ. — counting heads). То есть в определенной местности просто считают количество детей с установленным диагнозом. Затем количество диагнозов делят на количество детей в популяции, проживающих в этой же местности. Но такому методу не хватает чувствительности: с ним вы обязательно пропустите детей, у которых есть аутизм, но нет формального диагноза. И ваши данные будут заниженными. С другой стороны, можно считать и детей с диагнозом «аутизм», и без — но при этом у них будут диагностированы, например, нарушения интеллектуального развития, СДВГ и т. д. Можно проводить исследование в школах и работать с их учениками. При таком подходе мы обнаружим большое количество детей, у которых никогда не диагностировали аутизм, но их состояние соответствует диагностическим критериям аутизма — и превалентность будет выше».
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Есть ли в России взрослые и пожилые люди с аутизмом?
25
Да, есть.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов
за научно обоснованную практику:
за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«Как может человек с аутизмом войти в кабинет диагноста и выйти оттуда
с каким-то другим диагнозом? Тут оказывается удивительная вещь.
У российских психиатров есть уникальный, к сожалению, совершенно устаревший взгляд вообще на природу нарушений развития. Взять некоторые статьи людей, которые подробно, понятно обосновывают, почему такого явления, как расстройства аутистического спектра, нет и нам не надо пользоваться этим термином. Их понятийный аппарат, те слова, которые они используют,
в буквальном смысле дублируют информацию середины XX века".
с каким-то другим диагнозом? Тут оказывается удивительная вещь.
У российских психиатров есть уникальный, к сожалению, совершенно устаревший взгляд вообще на природу нарушений развития. Взять некоторые статьи людей, которые подробно, понятно обосновывают, почему такого явления, как расстройства аутистического спектра, нет и нам не надо пользоваться этим термином. Их понятийный аппарат, те слова, которые они используют,
в буквальном смысле дублируют информацию середины XX века".
«Аутизм» — относительно молодой диагноз. Поэтому многие люди с аутизмом, которые родились в прошлом веке, могут быть не диагностированы или, имея неверный диагноз, жить в полной изоляции дома или в специализированном учреждении. В России ситуация усугубляется тем, что многие психиатры считают аутизм предшественником (продромом) шизофрении, поэтому после восемнадцати лет людям часто меняют диагноз на «шизофрению». Еще один диагноз, который выставляется вместо аутизма, — «умственная отсталость». Также диагноз может быть просто снят, хотя аутизм неизлечим.
Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону, но во многих регионах родителям все еще приходится прилагать усилия, чтобы их ребенку сохранили правильный диагноз после совершеннолетия.
Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону, но во многих регионах родителям все еще приходится прилагать усилия, чтобы их ребенку сохранили правильный диагноз после совершеннолетия.
Есть ли в России взрослые и пожилые люди с аутизмом?
25
Да, есть.
Елисей Осин, психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику:
Также по теме:
«Как может человек с аутизмом войти в кабинет диагноста и выйти оттуда с каким-то другим диагнозом? Тут оказывается удивительная вещь. У российских психиатров есть уникальный, к сожалению, совершенно устаревший взгляд вообще на природу нарушений развития. Взять некоторые статьи людей, которые подробно, понятно обосновывают, почему такого явления, как расстройства аутистического спектра, нет и нам не надо пользоваться этим термином. Их понятийный аппарат, те слова, которые они используют,в буквальном смысле дублируют информацию середины XX века".
«Аутизм» — относительно молодой диагноз. Поэтому многие люди с аутизмом, которые родились в прошлом веке, могут быть не диагностированы или, имея неверный диагноз, жить в полной изоляции дома или в специализированном учреждении. В России ситуация усугубляется тем, что многие психиатры считают аутизм предшественником (продромом) шизофрении, поэтому после восемнадцати лет людям часто меняют диагноз на «шизофрению». Еще один диагноз, который выставляется вместо аутизма, — «умственная отсталость». Также диагноз может быть просто снят, хотя аутизм неизлечим. Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону, но во многих регионах родителям все еще приходится прилагать усилия, чтобы их ребенку сохранили правильный диагноз после совершеннолетия.
Почему после 18 лет диагноз «аутизм» меняют на диагноз «шизофрения»?
26
Это происходит потому, что в России психиатры часто нарушают медицинские регламенты.
Екатерина Заломова, пресс-офицер Ассоциации «Аутизм Регионы»:
Также по теме:
«Аргументы для смены диагноза могут быть самые разные: детский аутизм может быть только у детей; с аутизмом человека могут призвать в армию,
а с шизофренией — нет; аутизм — это «модный, но не настоящий» диагноз и т. д. Однако ни один из этих аргументов не может служить причиной смены диагноза. Об этом напрямую говорится в письме заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого, направленном в региональные органы власти в сфере здравоохранения".
а с шизофренией — нет; аутизм — это «модный, но не настоящий» диагноз и т. д. Однако ни один из этих аргументов не может служить причиной смены диагноза. Об этом напрямую говорится в письме заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого, направленном в региональные органы власти в сфере здравоохранения".
Диагноз могут изменить, когда ребенок переходит от детского психиатра
к взрослому, иногда даже без уведомления об этом родителей. Чаще всего его меняют на «шизофрению» или «умственную отсталость». Неверный диагноз означает неверное лечение и невозможность получить адекватную социальную помощь, специальные образовательные условия и программы.
к взрослому, иногда даже без уведомления об этом родителей. Чаще всего его меняют на «шизофрению» или «умственную отсталость». Неверный диагноз означает неверное лечение и невозможность получить адекватную социальную помощь, специальные образовательные условия и программы.
«Смена диагноза детям с аутизмом совершенно неэтична, даже если
у психиатров есть так называемые рациональные аргументы. Потому что расстройства аутистического спектра (РАС) — это конвенция. Все договорились,
что мы понимаем под РАС. И этим людям нужна определенная помощь.
Лишать их диагноза — это все равно что врачи, например, сказали бы:
«А мы считаем, что рак легких — это не рак, это, например, аллергия.
И это наша научно обоснованная позиция". Что это означает? Что эти люди выпадут из системы онкологической помощи. С аутизмом происходит примерно
то же самое".
у психиатров есть так называемые рациональные аргументы. Потому что расстройства аутистического спектра (РАС) — это конвенция. Все договорились,
что мы понимаем под РАС. И этим людям нужна определенная помощь.
Лишать их диагноза — это все равно что врачи, например, сказали бы:
«А мы считаем, что рак легких — это не рак, это, например, аллергия.
И это наша научно обоснованная позиция". Что это означает? Что эти люди выпадут из системы онкологической помощи. С аутизмом происходит примерно
то же самое".
Евгений Бондарь, к. ф.-м. н. член правления Ассоциации «Аутизм Регионы», член правления ассоциации Autism-Europe":
Почему после 18 лет диагноз «аутизм» меняют на диагноз «шизофрения»?
26
Это происходит потому, что в России психиатры часто нарушают медицинские регламенты.
Екатерина Заломова, пресс-офицер Ассоциации «Аутизм Регионы»:
Также по теме:
«Аргументы для смены диагноза могут быть самые разные: детский аутизм может быть только у детей; с аутизмом человека могут призвать в армию,
а с шизофренией — нет; аутизм — это «модный, но не настоящий» диагноз и т. д. Однако ни один из этих аргументов не может служить причиной смены диагноза. Об этом напрямую говорится в письме заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого, направленном в региональные органы власти в сфере здравоохранения".
а с шизофренией — нет; аутизм — это «модный, но не настоящий» диагноз и т. д. Однако ни один из этих аргументов не может служить причиной смены диагноза. Об этом напрямую говорится в письме заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого, направленном в региональные органы власти в сфере здравоохранения".
Диагноз могут изменить, когда ребенок переходит от детского психиатра к взрослому, иногда даже без уведомления об этом родителей. Чаще всего его меняют на «шизофрению» или «умственную отсталость». Неверный диагноз означает неверное лечение и невозможность получить адекватную социальную помощь, специальные образовательные условия и программы.
«Смена диагноза детям с аутизмом совершенно неэтична, даже если у психиатров есть так называемые рациональные аргументы. Потому что расстройства аутистического спектра (РАС) — это конвенция. Все договорились, что мы понимаем под РАС. И этим людям нужна определенная помощь. Лишать их диагноза — это все равно что врачи, например, сказали бы:
"А мы считаем, что рак легких — это не рак, это, например, аллергия. И это наша научно обоснованная позиция". Что это означает? Что эти люди выпадут из системы онкологической помощи. С аутизмом происходит примерно
то же самое».
"А мы считаем, что рак легких — это не рак, это, например, аллергия. И это наша научно обоснованная позиция". Что это означает? Что эти люди выпадут из системы онкологической помощи. С аутизмом происходит примерно
то же самое».
Евгений Бондарь, к. ф.-м. н. член правления Ассоциации «Аутизм Регионы», член правления ассоциации Autism-Europe":
Что такое «золотой стандарт» диагностики аутизма?
27
В диагностике «золотым стандартом» принято называть наиболее точный
и лучший метод, эталон и образец.
В диагностике аутизма таким стандартом принято считать ADOS и ADI-R.
и лучший метод, эталон и образец.
В диагностике аутизма таким стандартом принято считать ADOS и ADI-R.
Александр Сорокин, к.б.н., ведущий научный сотрудник ФРЦ
по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ:
по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ:
Также по теме:
«ADOS-2 — это прямое наблюдение за поведением ребенка. ADI-R —
это двухчасовая беседа с родителями. Психиатр также может использовать вопросы ADI-R как клиническое интервью".
это двухчасовая беседа с родителями. Психиатр также может использовать вопросы ADI-R как клиническое интервью".
Эти две методики обладают наивысшими показателями чувствительности
и специфичности (то есть могут точно определить, кто имеет аутизм,
и отличить аутизм от других нарушений). Согласно некоторым исследованиям, именно сочетание этих двух методик показывает очень высокие показатели точности, а именно 80,8% для расстройств аутистического спектра (РАС), что делает их максимально надежными. Однако проведение этих методов требует специального обучения и квалификации от эксперта.
и специфичности (то есть могут точно определить, кто имеет аутизм,
и отличить аутизм от других нарушений). Согласно некоторым исследованиям, именно сочетание этих двух методик показывает очень высокие показатели точности, а именно 80,8% для расстройств аутистического спектра (РАС), что делает их максимально надежными. Однако проведение этих методов требует специального обучения и квалификации от эксперта.
«Конвергентность ADOS и ADI-R составляет порядка 70%. Хотя это и считается удовлетворительным показателем, тем не менее несогласованность этих методик достаточно велика — именно поэтому их и рекомендуют использовать вместе.
И именно поэтому при принятии решения о постановке диагноза РАС необходимо учитывать как результаты данных наблюдений, так и экспертное мнение специалистов и данные из опросников для родителей".
И именно поэтому при принятии решения о постановке диагноза РАС необходимо учитывать как результаты данных наблюдений, так и экспертное мнение специалистов и данные из опросников для родителей".
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Что такое «золотой стандарт» диагностики аутизма?
27
В диагностике «золотым стандартом» принято называть наиболее точный
и лучший метод, эталон и образец.
В диагностике аутизма таким стандартом принято считать ADOS и ADI-R.
и лучший метод, эталон и образец.
В диагностике аутизма таким стандартом принято считать ADOS и ADI-R.
Александр Сорокин, к.б.н., ведущий научный сотрудник ФРЦ
по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ:
по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ:
Также по теме:
«ADOS-2 — это прямое наблюдение за поведением ребенка. ADI-R —
это двухчасовая беседа с родителями. Психиатр также может использовать вопросы ADI-R как клиническое интервью".
это двухчасовая беседа с родителями. Психиатр также может использовать вопросы ADI-R как клиническое интервью".
Эти две методики обладают наивысшими показателями чувствительности
и специфичности (то есть могут точно определить, кто имеет аутизм,
и отличить аутизм от других нарушений). Согласно некоторым исследованиям, именно сочетание этих двух методик показывает очень высокие показатели точности, а именно 80,8% для расстройств аутистического спектра (РАС), что делает их максимально надежными. Однако проведение этих методов требует специального обучения и квалификации от эксперта.
и специфичности (то есть могут точно определить, кто имеет аутизм,
и отличить аутизм от других нарушений). Согласно некоторым исследованиям, именно сочетание этих двух методик показывает очень высокие показатели точности, а именно 80,8% для расстройств аутистического спектра (РАС), что делает их максимально надежными. Однако проведение этих методов требует специального обучения и квалификации от эксперта.
«Конвергентность ADOS и ADI-R составляет порядка 70%. Хотя это и считается удовлетворительным показателем, тем не менее несогласованность этих методик достаточно велика — именно поэтому их и рекомендуют использовать вместе.
И именно поэтому при принятии решения о постановке диагноза РАС необходимо учитывать как результаты данных наблюдений, так и экспертное мнение специалистов и данные из опросников для родителей".
И именно поэтому при принятии решения о постановке диагноза РАС необходимо учитывать как результаты данных наблюдений, так и экспертное мнение специалистов и данные из опросников для родителей".
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
Как часто при аутизме встречаются нарушения интеллекта?
28
Дать точный ответ на этот вопрос
невозможно.
невозможно.
Фред Волкмар, психолог, один из самых известных специалистов в области РАС, редактор Энциклопедии расстройств аутистического спектра:
Также по теме:
«Сегодня мы понимаем, что многие дети — возможно, около 50% - с четко диагностированным аутизмом страдают интеллектуальной недостаточностью
или ограниченными интеллектуальными возможностями. Это важно
по нескольким причинам. Во-первых, этот факт опровергает мнение, сложившееся в 1950—1960-е годы, что отсутствие реакции со стороны детей с аутизмом
на окружающих обусловлено не задержкой в развитии, а осознанным решением (негативизмом). Во-вторых, наличие сопутствующей интеллектуальной недостаточности противоречит предположению о нетестируемости детей
с аутизмом. Многим родителям диагноз интеллектуальной недостаточности кажется более страшным, чем диагноз аутизма. Имейте в виду, что дети
с аутизмом, у которых в той или иной степени есть интеллектуальные нарушения, будут продолжать расти и развиваться. Некоторым из них со временем удастся добиться удивительного прогресса — особенно в детском возрасте, в меньшей
степени в подростковом".
или ограниченными интеллектуальными возможностями. Это важно
по нескольким причинам. Во-первых, этот факт опровергает мнение, сложившееся в 1950—1960-е годы, что отсутствие реакции со стороны детей с аутизмом
на окружающих обусловлено не задержкой в развитии, а осознанным решением (негативизмом). Во-вторых, наличие сопутствующей интеллектуальной недостаточности противоречит предположению о нетестируемости детей
с аутизмом. Многим родителям диагноз интеллектуальной недостаточности кажется более страшным, чем диагноз аутизма. Имейте в виду, что дети
с аутизмом, у которых в той или иной степени есть интеллектуальные нарушения, будут продолжать расти и развиваться. Некоторым из них со временем удастся добиться удивительного прогресса — особенно в детском возрасте, в меньшей
степени в подростковом".
Эпидемиологические исследования показали, что среди людей с РАС есть значительный процент пациентов с нарушением интеллекта — в среднем
это 40−60%. В зависимости от применяемых диагностических критериев, возрастных ограничений и других факторов данные заметно варьируются.
Эрик Эмерсон и Сюзанна Бейнс в 2010 году обобщили данные исследований
с 2000 по 2010 год. По их информации, процент подобных нарушений составляет:
в Великобритании от 15 до 71%,
в США — 37%,
в Исландии — 84%,
в Финляндии — 50%.
это 40−60%. В зависимости от применяемых диагностических критериев, возрастных ограничений и других факторов данные заметно варьируются.
Эрик Эмерсон и Сюзанна Бейнс в 2010 году обобщили данные исследований
с 2000 по 2010 год. По их информации, процент подобных нарушений составляет:
в Великобритании от 15 до 71%,
в США — 37%,
в Исландии — 84%,
в Финляндии — 50%.
Как часто при аутизме встречаются нарушения интеллекта?
28
Дать точный ответ на этот вопрос невозможно.
Фред Волкмар, психолог, один из самых известных специалистов в области РАС, редактор Энциклопедии расстройств аутистического спектра:
Также по теме:
«Сегодня мы понимаем, что многие дети — возможно, около 50% - с четко диагностированным аутизмом страдают интеллектуальной недостаточностью
или ограниченными интеллектуальными возможностями. Это важно по нескольким причинам. Во-первых, этот факт опровергает мнение, сложившееся в 1950—1960-е годы, что отсутствие реакции со стороны детей с аутизмом на окружающих обусловлено не задержкой в развитии, а осознанным решением (негативизмом). Во-вторых, наличие сопутствующей интеллектуальной недостаточности противоречит предположению о нетестируемости детей с аутизмом. Многим родителям диагноз интеллектуальной недостаточности кажется более страшным, чем диагноз аутизма. Имейте в виду, что дети с аутизмом, у которых в той или иной степени есть интеллектуальные нарушения, будут продолжать расти и развиваться. Некоторым из них со временем удастся добиться удивительного прогресса — особенно в детском возрасте, в меньшей степени в подростковом".
или ограниченными интеллектуальными возможностями. Это важно по нескольким причинам. Во-первых, этот факт опровергает мнение, сложившееся в 1950—1960-е годы, что отсутствие реакции со стороны детей с аутизмом на окружающих обусловлено не задержкой в развитии, а осознанным решением (негативизмом). Во-вторых, наличие сопутствующей интеллектуальной недостаточности противоречит предположению о нетестируемости детей с аутизмом. Многим родителям диагноз интеллектуальной недостаточности кажется более страшным, чем диагноз аутизма. Имейте в виду, что дети с аутизмом, у которых в той или иной степени есть интеллектуальные нарушения, будут продолжать расти и развиваться. Некоторым из них со временем удастся добиться удивительного прогресса — особенно в детском возрасте, в меньшей степени в подростковом".
Эпидемиологические исследования показали, что среди людей с РАС есть значительный процент пациентов с нарушением интеллекта — в среднем
это 40−60%. В зависимости от применяемых диагностических критериев, возрастных ограничений и других факторов данные заметно варьируются.
Эрик Эмерсон и Сюзанна Бейнс в 2010 году обобщили данные исследований
с 2000 по 2010 год. По их информации, процент подобных нарушений составляет:
в Великобритании от 15 до 71%,
в США — 37%,
в Исландии — 84%,
в Финляндии — 50%.
это 40−60%. В зависимости от применяемых диагностических критериев, возрастных ограничений и других факторов данные заметно варьируются.
Эрик Эмерсон и Сюзанна Бейнс в 2010 году обобщили данные исследований
с 2000 по 2010 год. По их информации, процент подобных нарушений составляет:
в Великобритании от 15 до 71%,
в США — 37%,
в Исландии — 84%,
в Финляндии — 50%.
Поскольку расстройство имеет сложную структуру и различные симптомы, логично предположить, что и причин возникновения множество. По-прежнему ведутся активные дискуссии о происхождении аутизма и степени, в которой генетические факторы и факторы окружающей среды, а также их взаимодействие влияют
на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Каковы причины аутизма?
Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но есть различные гипотезы.
«Даже если изучить только генетические факторы, окажется, что они очень сильно разнятся от одной семьи к другой. Скорее всего, в какой-то момент мы подойдем
к тому, что сможем расщепить само понятие аутизма (по крайней мере частично),
и у нас будет несколько более однородных подгрупп детей с аутизмом, который вызван, например, конкретными мутациями в конкретных генах, которые воздействовали на конкретные нейронные пути в мозгу".
к тому, что сможем расщепить само понятие аутизма (по крайней мере частично),
и у нас будет несколько более однородных подгрупп детей с аутизмом, который вызван, например, конкретными мутациями в конкретных генах, которые воздействовали на конкретные нейронные пути в мозгу".
Также по теме:
29
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
«К возникновению РАС ведет огромное количество механизмов, в том числе генетических, но причины и условия их формирования еще только предстоит определить».
Поскольку расстройство имеет сложную структуру и различные симптомы, логично предположить, что и причин возникновения множество. По-прежнему ведутся активные дискуссии о происхождении аутизма и степени, в которой генетические факторы и факторы окружающей среды, а также их взаимодействие влияют на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Эрик Фомбон, психиатр, эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Орегонского университета здоровья и науки:
Каковы причины аутизма?
Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но есть различные гипотезы.
«Даже если изучить только генетические факторы, окажется, что они очень сильно разнятся от одной семьи к другой. Скорее всего, в какой-то момент мы подойдем
к тому, что сможем расщепить само понятие аутизма (по крайней мере частично), и у нас будет несколько более однородных подгрупп детей с аутизмом, который вызван, например, конкретными мутациями в конкретных генах, которые воздействовали на конкретные нейронные пути в мозгу».
к тому, что сможем расщепить само понятие аутизма (по крайней мере частично), и у нас будет несколько более однородных подгрупп детей с аутизмом, который вызван, например, конкретными мутациями в конкретных генах, которые воздействовали на конкретные нейронные пути в мозгу».
Также по теме:
29
Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, д.п.н., профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека при СПбГУ, ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ:
«К возникновению РАС ведет огромное количество механизмов, в том числе генетических, но причины и условия их формирования еще только предстоит определить».
Дети с аутизмом чаще
рождаются в неблагополучных семьях (где есть проблема наркомании, алкоголизма и пр.)?
рождаются в неблагополучных семьях (где есть проблема наркомании, алкоголизма и пр.)?
30
Нет, ребенок с аутизмом может родиться
в любой семье, с любым социальным статусом и образом жизни.
в любой семье, с любым социальным статусом и образом жизни.
Элисон Б. Сингер, эпидемиолог, эколог, PhD, сотрудник Центра
по исследованиям состояния окружающей среды Университета Северной Каролины:
по исследованиям состояния окружающей среды Университета Северной Каролины:
Также по теме:
«Матери детей из основной популяции чаще сообщали о потреблении алкоголя
во время беременности, чем матери детей с РАС. В период до зачатия и в первый месяц беременности употребление 1−2 напитков в неделю имело даже обратно пропорциональную связь с риском РАС у ребенка. Также не было значимой связи (позитивной или негативной) с потреблением 3+ напитков в неделю
в тот же период времени. Хотя во втором месяце беременности потребление
3+ алкогольных напитков и давало повышенный риск развития РАС, эти оценки неточны. И даже эпизоды запоев в&n
во время беременности, чем матери детей с РАС. В период до зачатия и в первый месяц беременности употребление 1−2 напитков в неделю имело даже обратно пропорциональную связь с риском РАС у ребенка. Также не было значимой связи (позитивной или негативной) с потреблением 3+ напитков в неделю
в тот же период времени. Хотя во втором месяце беременности потребление
3+ алкогольных напитков и давало повышенный риск развития РАС, эти оценки неточны. И даже эпизоды запоев в&n